Рекомендации по правильному питанию для пациентов после ЛРБЖ

Уважаемый пациент!
В Ваш организм имплантировано кольцо (регулируемый бандаж), предназначенное для уменьшения объема желудка. Это кольцо в сочетании с диетой и изменением привычного рациона питания резко изменит Вашу жизнь. Здесь Вы найдете советы и рекомендации, которые помогут вам снизить вес в ближайшие месяцы и годы и справиться с болезнями, обычно сопровождающими излишнее ожирение. Учтите - Ваше сотрудничество жизненно важно для обеспечения успешного лечения.

Принцип, в основе которого лежит применение кольца, состоит в ограничении возможности поглощения больших объемов пищи путем установки специального кольца вокруг верхней части желудка. Кольцо сужает желудок и разделяет его на две области, подобно песочным часам. В большинстве случаев установка кольца для сужения желудка приводит к более быстрому появлению чувства сытости. После операции по имплантации желудочного кольца чувство сытости появляется вскоре после употребления небольшого количества пищи, которое заполняет верхнюю малую часть желудка (карман). Это чувство сытости будет ощущаться в течение нескольких часов, после чего вновь появится желание съесть небольшое дополнительное количество пищи. Кольцо поможет вам избежать переедания и снизить общий уровень ежедневного потребления пищи (количество калорий). Действие кольца должно привести к уменьшению потребления пищи, уменьшить чувство голода и постепенно снизить излишний вес.

Таким образом, вы сможете вести более здоровый образ жизни и снизить вероятность развития заболевании, сопровождающих ожирение.
Вы непременно должны понять, что успех операции зависит от вашего желания изменить систему питания. Хотя шведское кольцо и позволяет достичь снижения веса в течение длительного периода, оно не относится к тем средствам для похудания, которые самостоятельно выполняют всю работу. Поэтому соблюдение правильного питания и образа жизни после операции играют важнейшую роль в деле снижения веса и предотвращения осложнений, связанных с ожирением.
Чрезвычайно важны первые четыре недели после операции. В течение этого периода мы рекомендуем вам скрупулезно соблюдать указания по соблюдению диеты (подробную информацию вы найдете ниже). Кольцо для снижения объема желудка все еще не "уселось" окончательно и пока еще свободно облегает стенки желудка. Если в этот период вы съедите большой кусок хлеба или проглотите слишком твердую пищу, то это может вызвать рвоту или затруднить прохождение пищи. Кроме того, существует опасность расширения "кармана" - так иногда называют часть желудка, расположенную над кольцом. Расширение "кармана" может привести к вытягиванию стенки желудка из нижней части вверх, сквозь кольцо. Этот процесс, называемый "проскальзыванием" может потребовать новой операции. Поэтому вам следует прилагать максимальные усилия с тем, чтобы избежать его, и тщательно следовать приведенным ниже рекомендациям по соблюдению диеты. Особенно важно есть исключительно жидкую пищу, в течение первой недели и пищу, измельченную в виде пюре, в течение второй недели.
С четвертой по восьмую неделю после операции ваш вес может снизиться незначительно. Это связано с тем, что надувание кольца происходит постепенно, шаг за шагом. К этому следует относиться как к начальному этапу подлинного снижения веса. Рассчитывайте на снижение веса в течение длительного периода (около двух лет).
Если у вас появятся вопросы или проблемы, а также в случае возникновения чрезвычайных ситуаций следует обратиться к хирургу, выполнившему операцию.
Мы желаем вам успеха в этом новом этапе жизни!

Ориентировочная диета на первом этапе:
1-й день после операции
Чаи и вода
- Следует пить понемногу и маленькими глотками.
- Питье должно быть контролируемым и медленным.
- Не следует пить более 50 -100 мл за один раз.
- Следует пить только чай или минеральную воду без газа, или другой прозрачный напиток.
- В течение 24 часов следует выпить не менее 2 - 2,5 литров жидкости.

2-6-й день после операции
Жидкости
- Следует пить понемногу и маленькими глотками.
- Питье должно быть контролируемым и медленным.
- Не следует пить более 100 мл за один раз.

- Можно потреблять различные фруктовые соки (апельсиновый, томатный, морковный), протеиновые напитки, молоко низкой жирности и бульон (густой суп следует вначале процедить сквозь очень мелкое сито). Кроме того, можно пить черный кофе или кофе с молоком.

7-13 дни после операции
Пища, измельченная в виде пюре:
- Следует пить понемногу и маленькими глотками.
- Питье должно быть контролируемым и медленным.
- Не следует пить более 100 мл за один раз.
- Следует есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Каждый раз следует глотать не более одной чайной ложки.
- Следует сконцентрироваться на принятии пищи и в процессе еды не заниматься никакими другими делами.

  • Сейчас уже можно есть овощи, измельченные в виде пюре, мясо, измельченное в виде пюре, а также картофельное пюре (приготовленное в блендере).
  • Следует избегать употребления овощей и фруктов, богатых клетчаткой или волокнами, вызывающими выделение газов.
  • Вареную телятину или куриное мясо измельчить проще, чем говядину, которая содержит больше волокон.
    Следует пить за 5 -15 минут до начала приема пищи, а после еды подождать час, прежде чем вновь начать питье. Не следует пить в процессе еды. Прием пищи в "сухом" виде приводит к появлению чувства сытости.

14-27 дни после операции

Мягкая пища, не содержащая клетчатки
- Следует пить понемногу и маленькими глотками
- Питье должно быть контролируемым и медленным
- Не следует пить более 100 мл за один раз.
- Следует есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Каждый раз следует глотать не более одной чайной ложки.
- Следует сконцентрироваться на принятии пищи и в процессе еды не заниматься никакими другими делами.

- Следует продолжать измельчать все виды мяса, кроме блюд из молотого мяса
- Можно попытаться есть рыбу, не измельчая ее в блендере. Это касается всех видов рыбы, в особенности копченой. Тунец должен быть в масле, а не в воде!
- Таким же образом можно попробовать есть курятину и другие виды обработанного мяса
- Гарниры должны быть мягкими (вы должны избегать жареного картофеля, чипсов и тому подобного).
Овощи и фрукты должны быть без волокон, мягкими и кипяченными в воде.
- Чтобы избежать быстрой еды и ускоренного пережевывания пищи в состоянии голода, необходимы один или два промежуточных приема пищи.
- Следует пить главным образом между приемами пищи, а не в течение трапезы. Таким образом, вы сможете избежать переполнения желудка, что может вызвать рвоту.
- Следует выпивать не менее двух литров жидкости в день (без подсластителей).

После первого этапа диеты (по завершении четвертой недели после операции)
- После строгой диеты на первом этапе после операции следует постепенно вернуться к нормальной структуре питания, но не в тех количествах, которые вы потребляли ранее!
- Вы обязаны не выходить за пределы тех объемов пищи, к которым привыкли в течение четырех последних недель.

  • Важно есть медленно и тщательно пережевывать пищу.
  • Сейчас можно попытаться есть мясо кусочками. Мясо следует измельчить или разрезать его на маленькие кусочки, а затем тщательно разжевать. Можно начать с телятины или курятины, поскольку они легче жуются.
  • Можно попробовать есть овощи, содержащие большее количество клетчатки. Вместе с тем, следует по-прежнему воздерживаться от употребления в пищу спаржи, листьев шпината, цветной капусты, брокколи со стеблем, зеленых бобов, лука порея и капусты.
  • Следует избегать чрезмерно сладкой пищи, слишком острых блюд, слишком кислой, слишком жирной, слишком горячей или слишком холодной пищи.
  • Как только вы почувствуете, что желудок заполнился, следует прекратить есть, даже если часть пищи осталась на тарелке.
  • Следует изучить свои привычки питания. Рекомендуем вам наслаждаться пищей и сконцентрироваться на процессе еды.
  • Можно попробовать есть фрукты, разрезанные на маленькие кусочки.
  • Следует тщательно пережевывать пище - например, в течение значительно большего времени, чем тот период, к которому вы привыкли до операции.

- Следует избегать съедания маленьких порций в течение всего дня - лучше придерживаться постоянного времени приема пищи.
- Следует выпивать достаточное количество низкокалорийных или безкалорийных напитков (по крайней мере, от 2 до 3 литров в день).
- Следует запомнить, что жидкости свободно проходят сквозь узкую область, образованную шведским кольцом. При этом легче получить больше калорий, чем вы планировали.

  • Обратите внимание: напитки, содержащие большое количество калорий (содержащие сахар, спирт и тому подобное), а также газированные напитки могут воспрепятствовать снижению веса и даже привести к его росту. Поэтому их следует избегать.
  • Слабость или головокружение обычно вызываются недостаточным потреблением жидкости.
  • Если вы чувствуете слабость, нужно что-нибудь выпить (желательно бульон, поскольку соль в супе поможет организму сохранять жидкость).
  • Примерно через четыре недели область установки кольца должна восстановиться. При этом кольцо должно закрепиться на месте в той степени, которая позволяет произвести первое заполнение ("надувание"). Не следует покидать клинику после регулировки кольца, если вы не попробовали немного поесть и попить. Следует убедиться, что у вас нет проблем с глотанием.
  • После заполнения существует возможность, что уменьшение объемов пищи, поглощаемых в процессе еды, приведет к определенным трудностям пищеварения на первом этапе.
  • Именно поэтому особенно важно есть медленно, тщательно пережевывать пищу и выпивать достаточное количество жидкости.

- При появлении проблем можно на определенное время вернуться к диете первого этапа. В принципе вы должны попробовать есть в обычной манере, насколько это возможно (как это делают все члены семьи или товарищи), но в меньших количествах.

  • Лекарства следует принимать в полном соответствии с назначениями. Это поможет вам избежать ненужных проблем. Как правило, уже через 2 дня после операции вы можете пить свои обычные лекарства, но только после консультации с хирургом.
  • Вы должны проконсультироваться с хирургом относительно возможности измельчения или замены лекарств, которые вы принимаете постоянно, в особенности после операции.
  • Следует избегать принимать таблетки и капсулы, поскольку они могут оказаться чрезмерно большими и заблокировать канал для прохода пищи (при необходимости следует рассказать об этом врачу). Не следует принимать слабительное на базе зерен, семян или веществ, увеличивающихся в объеме. В случае необходимости вы должны посоветоваться с врачом в отношении приема слабительных препаратов, разрешенных после операции по сужению желудка.
  • Полезный совет: если лекарство "застряло", то растворите в воде две чайные ложки порошка для выпечки и выпейте их. Порошок для выпечки способствует более быстрому растворению лекарства.

В случае рвоты, нарушения пищеварения или тошноты после приема пищи подумайте, не нарушили ли следующие "правила желудочного кольца":
- Не ели ли вы слишком быстро?
- Тщательно ли вы прожевали пищу?
- Не съели ли вы слишком много, не было ли чрезмерным количество пищи, которое вы взяли в рот при каждом укусе или использовании вилки или ложки?
- Пили ли вы в процессе принятия пищи?
- Не пили ли вы слишком быстро после еды?
- Не прилегли ли вы слишком быстро после еды?

Что делать в тех случаях, когда пища "застряла" и не проходит через канал, образованный кольцом?
- Следует немедленно прекратить есть и попробовать пить глотками. Если в течение ближайших часов жидкость все равно не проходит, следует обратиться к врачу, к специалисту по кольцу для сужения желудка или в больницу, где была проведена операция.

Во всех перечисленных ниже случаях следует связаться со специалистом, либо обратиться в больницу:
- Регулярные повторные рвоты, которые часто появляются после еды.
- Боль в закрытой раздувшейся области ("выпуклость"), сопровождающаяся температурой, ознобом и др.
- Покраснение вокруг закрытой раздувшейся области.
- Регулярный черный или жидкий стул или стул особо неприятного запаха.
- Внезапные боли в животе, сопровождаемые рвотой.
- Чувство, что вы можете много съесть, и при этом не возникают ощущение сытости и ограничения в отношении потребляемой пищи.

Логично предположить, что вы встретите других пациентов с регулируемым желудочным кольцом.
Не удивляйтесь, если они могут худеть быстрее вас. Скорость похудания зависит от нескольких факторов, среди которых исходный вес, пол, скорость обмена веществ, зависящая от массы мышц и другие.
Вы не должны жалеть времени и сил для ухода за собой, поскольку снижение веса приводит к обезвоживанию кожи. Не реже двух или трех раз в неделю рекомендуется пользоваться высококачественным увлажняю­щим кремом для тела, пока кожа не восстановится.
При возникновении любых вопросов или проблем или в экстренных ситуациях следует обращаться к хирургу, направившему вас на операцию, к семейному врачу, к хирургу, выполнившему операцию.
Дополнительная информация содержится в информационной брошюре для пациента или в дневнике записей о состоянии здоровья, приведенная на моем сайте.


Ниже перечислены виды продуктов, которые следует избегать:

Пища, содержащая грубую клетчатку (мясо с грубыми волокнами, в особенности мясо рогатого скота, кожура фруктов) и пища, богатая клетчаткой, в частности, кислая капуста, апельсины, грейпфруты, салат и листья салата, корнфлекс, обладаю­щий жесткой структурой или изготовленный из цельной муки (следует избегать их даже в тех случаях, когда они хорошо прожеваны, поскольку они содержат волокна, которые могут разбухнуть).

Пища, состоящая из маленьких частиц, может быть проглочена по ошибке целиком и "застрять" - например, грибы, горох, вишни, орехи, макароны. Не следует брать в рот слишком много еды сразу. Вместо этого нужно тщательно прожевать небольшой объем пищи.

Запрещено потреблять высококалорийные продукты, например:

  • Мороженое, кока-кола, сладкие газированные напитки, фруктовые соки с сахаром. Даже фруктовый сок без сахара или свежий сок содержат большое количество калорий.
  • Пироги.
  • Шоколад и шоколадный пудинг.
  • Продукты, содержащие большое количество сахара или сливок.
  • Густые соусы.
  • Бисквиты, батончики, крекеры, ореховый крем, шоколад и тому подобное.
  • Большие количества всех видов спиртных напитков, пива и в особенности горячительных напитков.

Все указанные виды продуктов следует заменить разнообразной диетой, содержащей небольшое количество калорий. Это обеспечит организм достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.


Трапеза в ресторане

Рекомендуется отказаться от первого блюда или съесть его в качестве главного. Это идеальное количество пищи. В большинстве ресторанов можно заказать уменьшенную порцию главного блюда, даже если она и не указана в меню. Вы можете понемногу "отъесть" от порций ваших товарищей по столу. Тогда трапеза станет более разнообразной, несмотря на то, что вы заказали только одно блюдо.
Рекомендуется пить перед едой. В процессе еды следует потреблять лишь небольшое количество жидкости.

Рекомендации по различным видам продуктов
Ниже приведен ряд рекомендаций, касающихся овощей, фруктов, мяса и иных продуктов, приготовление, прожевывание и съедение которых требуют особых мер предосторожности.

  • Овощи
  • Спаржа. Представляет трудность для прожевывания. Желательно разрезать ее на кусочки.
  • Бобовые. Трудно прожевать одним куском. Содержит длинные волокна. Их нужно тщательно пережевать,
    поскольку они могут заблокировать проход в кишечнике, который образован с помощью кольца.
  • Брокколи. Стебли трудно жевать, желательно их удалить.
  • Капуста. Богата клетчаткой. Следует тщательно пережевывать и есть небольшими частями.
  • Цветная капуста. Стебли трудно жевать, желательно их удалить.
  • Зеленый салат. Следует пережевывать медленно, есть небольшими частями.
  • Листья шпината. Богаты клетчаткой. Следует тщательно пережевывать и есть небольшими частями.
  • Лук-порей. Очень труден для прожевывания, следует проявлять особую осторожность.
  • Грибы. Легко проглатываются целиком, ножка плохо прожевывается. Следует съедать один за другим.
  • Фрукты.
  • Бананы.Легко глотать большими кусками. Следует есть маленькими кусочками и
    хорошо прожевывать.
  • Вишни. Содержат косточки, следует проявить максимальную осторожность, чтобы их не проглотить.
  • Орехи. Следует не глотать их полностью, а тщательно разжевывать.
  • Рыба. Рыбное филе обычно хорошо приготовлено (на гриле или в духовке), мягкое и легко жуется. Не следует глотать большие куски рыбы, не разжевав их.
  • Мясо. Ни в коем случае нельзя есть недоваренное или сырое мясо. Оно плохо жуется, а большие куски могут
    легко застревать. Если вы едите мясо рогатого скота, то постарайтесь прожевывать его с максимальной тщательностью.
  • Хлеб из цельной муки. Следует тщательно его пережевывать. Остерегайтесь глотать корку хлеба.
  • Белый хлеб. Обычно мягкий, требует тщательного пережевывания.

Примерная диета на второй - шестой день после операции

Меню
Завтрак
200 мл фруктового сока
200 мл чая или кофе с сахаром или без
200 мл молока низкой или средней жирности
200 мл белкового напитка

Второй завтрак
200 мл молока низкой жирности 200 мл чая или кофе с сахаром или без

Обед
200 мл бульона (куриного или мясного)
200 мл супа с сырной корочкой, не содержащего
твердых включений
200 мл фруктового или овощного сока
200 мл белкового напитка

Ужин
200 мл фруктового или овощного сока
200 мл бульона или супа с сырной корочкой, не содержащего твердых включений 200 мл белкового напитка или обезжиренного йогурта (не содержащего твердых включений)
200 мл молока низкой или средней жирности
200 мл белкового напитка
Трапеза перед сном
100 мл молока низкой жирности
200 мл чая или кофе с сахаром или без

Примерная диета на седьмой -тринадцатый день после операции

Пища, измельченная до состояния пюре
Завтрак
250 мл чая или кофе с сахаром или без
150 мл молока низкой или средней жирности
200 мл фруктового или овощного сока
1 кусочек белого или серого хлеба, или булочка
1 порция меда или сливочного сыра

Второй завтрак
300 мл молока низкой жирности
Обед
2- 3 ложки отваренного мяса, измельченного до состояния пюре
2 - 3 ложки картофельного пюре или
омлет или яичница-глазунья (из 1 яйца) 2 ложки овощей, измельченных в блендере

Полдник
150 мл обычного или фруктового йогурта
или фруктов без кожуры, измельченных до состояния пюре, желательно вареных

Ужин
200 мл фруктового или овощного сока
200 мл бульона или супа с сырной корочкой, не содержащего твердых включений
2 ложки мяса, измельченного до состояния пюре
2 ложки овощей, измельченных в блендере
или
пищевые продукты по выбору из меню завтрака

Трапеза перед сном

300 мл молока низкой жирности

Примерная диета на четырнадцатый - двадцать седьмой день после операции

Завтрак и общее меню на утро

Напитки
200 мл чая или кофе л
200 мл молока низкой жирности и
200 мл фруктового или овощного сока

Хлебобулочные изделия
1 кусочек белого или серого хлеба
1 порция обезжиренного сливочного сыра или
20 грамм меда
или
Яйца / хлопья ("гранола")
1 яйцо или
50 грамм хлопьев, измельченных до состояния пюре (без зерен, орехов или сухофруктов)

Промежуточный прием пищи
150 грамм обезжиренного йогурта с натуральным
вкусом
или
фруктового йогурта или
200 мл молока низкой жирности или
200 мл фруктового или овощного сока без сахара
Десерты
150 грамм обезжиренного йогурта с натуральным вкусом
или фруктового йогурта или
1 пудинг (различных вкусов) или 1 порция мягких фруктов или фруктов, измельчённых до состояния пюре (вареных)
Или 150 мл молочного коктейля или 1 шарик мороженого «сорбе».

Примерный рацион на четырнадцатый - двадцать первый день после операции.

14 день

  • Обед
  • 200 мл супа (мясного, куриного)
    1 кусочек баранины, измельченный до состояния пюре
    2 ложки ризотто
    1 помидор без кожуры на гриле
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл супа (мясного, куриного)
    100 грамм спагетти с соусом болоньез
    1 помидор без кожуры на гриле
    десерт из списка

    15 день

  • Обед
  • 200 мл супа с сырной корочкой или томатного супа
    50 грамм филе жареной рыбы
    2 ложки картофельного пюре
    2 ложки брокколи, сваренной в воде и измельченной до состояния пюре
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл бульона
    50 грамм (4 кусочка) колбасы
    1 вареная картофелина
    2 ложки зеленого салата
    десерт из списка

    16 день

  • Обед
  • 200 мл бульона
    50 грамм запеченной на гриле рыбы
    1 вареная картофелина
    немного зеленого салата с соусом
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл супа со шпинатом с сырной корочкой
    50 грамм телятины, порезанной на кусочки, в соусе
    брокколи с сыром
    2 ложки картофельного пюре
    2 ложки клубничного крема

    17 день

  • Обед
  • 200 мл мясного супа
    2 ложки телятины, измельченной до состояния пюре
    3 ложки картофеля,
    зеленый салат с соусом
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл бульона
    2 маленьких кусочка обезжиренного сыра
    1 кусочек серого или белого хлеба
    немного овощного салата (помидоры, огурцы) с соусом

    18 день

  • Обед
  • 200 мл супа со шпинатом и сыром
    1 кусок телятины, измельченной до состояния пюре
    1 вареная картофелина
    2 ложки салата из вареной свеклы
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл бульона
    2 кусочка копченого лосося
    1 картофелина, запеченная в кожуре и поданная без кожуры
    немного зеленого салата "хаса" с соусом
    десерт из списка

    19 день

  • Обед
  • 200 мл бульона
    2 ложки курятины, измельченной до состояния пюре
    2 ложки мягкого вареного риса
    немного овощного салата
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл супа со шпинатом и сыром
    50 грамм макаронных изделий, запеченных с сыром
    2 ложки салата из помидоров
    десерт из списка

    20 день

  • Обед
  • 200 мл супа с огурцами и сыром
    2 ложки телятины, измельченной до состояния пюре
    2 ложки картофельного пюре
    2 ложки морковного пюре
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл бульона
    2 ложки салата с тунцом и солеными овощами, порезанными на кубики
    1 кусочек серого хлеба
    1 пудинг со вкусом лесных ягод

    21 день

  • Обед
  • 200 мл бульона
    50 грамм камбалы
    1 вареная картофелина
    2 ложки вареных помидоров
    десерт из списка

  • Ужин
  • 200 мл супа
    1 пирожное из мягких фруктов
    200 мл кофе или чая
    200 мл молока низкой или средней жирности
    50 мл йогурта с натуральным вкусом

Сообщения

регулировка

Скажите пожалуйста, можно у вас сделать регулировку, если оперировалась не у вас?

Все здорово и подробно.

Очень хотелось бы получить подобные письменные рекомендации по питанию после других видов операций, особенно после Гастрошунтирования.