Историческая справка о лечении ожирения

История лечения ожирения

В отличие от других разделов хирургии, бариатрическая хирургия или хирургия ожирения относительно молодая, но при этом бурно развивающаяся дисциплина. Начало развития бариатрической хирургии относится к 50-м годам прошлого столетия, когда впервые была выполнена малабсорбтивная операция (V. Henriksson 1953 и др.).

История малотравматичной или лапароскопической эндохирургии началась с конца 80-х годов ХХ века, чему способствовал прорыв в медицинских технологиях. Появилось оборудование, инструментарий, обеспечивающие возможность выполнять основные манипуляции через маленькие проколы в брюшной стенке, что послужило мощным импульсом в развитии современной бариатрической хирургии.
Сейчас большинство, даже самых сложных бариатрических операций, выполняется с помощью лапароскопических технологий.
Современное хирургическое лечение ожирения ещё называют «метаболической хирургией» т.е хирургией, способной воздействовать на обменные процессы и тем самым влиять на сопутствующие ожирению заболевания.

Национальный институт здоровья США объявил бариатрические операции единственной возможностью лечения морбидного ожирения и его осложнений.
К настоящему времени предложено более 40 различных видов бариатрических операций для лечения ожирения, которые по механизму действия условно можно разделить на 3 группы:

  • операции, направленные на уменьшение площади всасывания в кишечнике (эти операции в настоящее время выполняются крайне редко);
  • операции, ограничивающие объём потребляемой пищи – рестриктивные (ограничивающие) операции на желудке;
  • оперативные вмешательства, сочетающие два предыдущих механизма действия.

Более подробная характеристика выполняемых операций представлена в разделах: Основные виды операций для лечения ожирения и показания к хирургическому лечению ожирения.

Приятно отметить, что клиника факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, сотрудником которой я являюсь, одна из первых в СССР (с 1977 года) стала заниматься лечением ожирения и является в настоящее время ведущим медицинским учреждением России и стран СНГ.
Вначале (до 1992 г) под руководством профессора Л.В.Лебедева, одними из первых в стране стало разрабатываться бариатрическое направление в хирургии, а затем под руководством профессора Седова В.М. продолжают разрабатываться и внедрятся самые современные методы лечения ожирения и метаболического синдрома.

К настоящему времени в клинике накоплен значительный опыт (более 30 лет) хирургического лечения ожирения, что позволило выбирать и применять самые современные методы лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Так, в клинике впервые на Северо-Западе России внедрены и продолжают разрабатываться современные эндовидеохирургические бариатрические вмешательства, издано большинство научных и практических трудов непосредственно относящиеся к лечению ожирения (3 монографии, множество научных публикаций, защищены диссертации).